Рано или поздно абсолютно каждая женщина сталкивается с тем, что состояние здоровья меняется — «спасибо» гормонам, которые выводят в климакс, устраивая по дороге основательное «похохотать» в смысле приливов, скачков настроения, роста веса, заморочек с суставами и падением либидо. Гормонозаместительная терапия — это способ вернуть дефицит гормонов там, где свои уже вырабатываются неустойчиво. Она не про вечную молодость, а про качество жизни, сон, когнитивную ясность и здоровье костей. Решение о начале всегда персонально и принимается вместе с врачом после оценки рисков — подробностями поделилась гинеколог Людмила Баранова.
Когда терапия показана
ГЗТ уместна при выраженных симптомах менопаузы и при более ранней недостаточности яичников. «Если приливы, ночная потливость, нарушения сна, сухость и болезненность при половом акте мешают жить, ГЗТ может стать базовой терапией. При более ранней менопаузе до 40–45 лет она часто защищает кости и сердце лучше, чем любые добавки. Важно адекватно дать оценку, как часто и сильно симптомы вмешиваются в повседневность конкретной женщины, после чего назначать терапию», — разъясняет врач.
Форму и схему подбирают под задачу и анамнез
Эстроген буквально через кожу в пластыре или геле обычно мягче для усвоения организмом, таблетки многим удобнее и доступнее в целом, местные вагинальные формы работают точечно при урогенитальных симптомах. Если матка сохранена, нужен прогестерон для защиты эндометрия. Дозы всех лекарств начинают с низких и корректируют по самочувствию и целям.
Польза максимальна при старте в «окно возможностей»
Наилучшие результаты чаще видны, если начать в первые годы после последней менструации или до 60 лет. «В неких случаях речь идет о терапии для женщин в возрасте 40+, ГЗТ ощутимо снижает частоту приливов, улучшает сон и настроение, помогает возвратить комфорт интимной жизни, замедляет потерю костной массы. Для некоторых это еще и способ вернуть рабочую концентрацию и устойчивую энергию в течение дня», — подчеркивает эксперт.
Опасности есть, но ими можно управлять
К группе повышенного внимания относятся личная история тромбозов, инсульта, интенсивные опухоли, тяжелые болезни печени и неконтролируемая гипертензия. Риск рака молочной железы связан прежде вообще всего с длительным использованием комбинированных схем и поздним стартом. Снижение рисков достигается правильным путем внедрения, подбором доз, контролем массы тела, давления и отказом от курения.
Важен комплексный план наблюдения
Перед началом терапии непременно нужны осмотр и базовые обследования, далее — регулярные визиты для оценки эффекта и безопасности. Сроки различные, часто ориентируются на 2–5 лет с ежегодным пересмотром, у части женщин дольше по медицинским показаниям. Отмена тоже проводится равномерно, а образ жизни — сон, питание, движение — остается фундаментом на любом этапе.
Обратите внимание: материал информационный и не подменяет очную консультацию. Для выбора схемы нужна личная оценка врача с учетом истории заболеваний и причин риска.