Заместительная гормональная терапия — одна из самых обсуждаемых тем в современной медицине. Она обещает облегчить течение перименопаузы и менопаузы, возвратить качество жизни, улучшить сон, состояние кожи и настроение. Но за громкими обещаниями стоят очень важные аспекты: риски, противопоказания и необходимость индивидуального подхода. Ни одна женщина не должна принимать решение о ЗГТ вслепую — гинеколог Людмила Баранова поведала обо всех «за» и «против».
Когда ЗГТ действительно помогает
Основная задача терапии — восполнить дефицит эстрогенов, который запускает цепочку видоизменений: приливы, бессонница, тревожность, сухость слизистых, снижение либидо, ухудшение состояния кожи, набор веса по абдоминальному типу. «В 1-ые 10 лет от наступления менопаузы и до 60 лет ЗГТ может существенно снижать риск остеопороза, поддерживать сердечно-сосудистую систему и возвращать энергию. Для многих конкретно она становится той самой почти буквально волшебной таблеткой, когда впервые за долгое время можно нормально спать и закончить бороться с собственным телом ежедневно», — объясняет врач.
Противопоказания: кому ЗГТ не подходит категорически
Но весьма важно помнить, что искусственные гормоны — это не безобидные витамины. Есть четко обозначенные ситуации, когда их назначать нельзя: перенесенные гормонозависимые опухоли (к примеру, рак молочной железы), тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, тяжелые заболевания печени, активные опухолевые процессы, необследованные маточные кровотечения. С осторожностью — при мигренях с аурами, ожирении высочайшей степени, тяжелой гипертонии. В этих случаях риски превышают пользу, и врачи ищут альтернативы: негормональные препараты для приливов, корректировку дефицитов, физиотерапию, работу с образом жизни.
Минусы ЗГТ, о которых важно знать заранее
Честный разговор постоянно лучше некоей идеальной розовой картинки. «ЗГТ может вызвать чувствительность груди, нестабильные кровотечения в 1-ые месяцы, колебания настроения, задержку жидкости в тканях, головные боли. Все это обычно корректируется подбором дозы и формы — но всегда требует наблюдения. Кроме того, терапия не решает полностью проблему веса и не является билетом в нескончаемую молодость — она лишь облегчает симптомы и замедляет возрастные изменения, но не отменяет потребность в физической активности, правильном питании и управлении стрессом», — подчеркивает спец по женскому здоровью.
Кому ЗГТ подходит идеально
В первую очередь, это дамы в перименопаузе и ранней постменопаузе, у которых выраженные симптомы ухудшают качество жизни: приливы по 20 раз в день, бессонные ночи, панические реакции, сухость слизистых, болезненность полового акта, резкое понижение концентрации. Также ЗГТ показана при ранней менопаузе (до 45 лет) и преждевременной недостаточности яичников. В этих ситуациях гормоны работают не только лишь как облегчение симптомов, но и как защита костей, сосудов, мозга и метаболизма.
Как принять решение
ЗГТ — это персональный выбор, который должен приниматься вместе с грамотным гинекологом. Перед назначением обязателен скрининг: УЗИ, маммография и МРТ молочных желез, оценка рисков тромбозов, тесты крови и подробный анамнез. Очень важен формат: трансдермальные эстрогены снижают риск тромбозов, прогестерон подбирается персонально, а схема корректируется каждые несколько месяцев. И главное — ЗГТ не противопоставляется естественным изменениям в организме: кто-то и без нее ощущает себя прекрасно, а кому-то она возвращает качество жизни и функциональность.