Гинеколог, гинеколог-хирург или репродуктолог — к кому и когда идти

Фото: Pexels.com

Гинекология — дело тонкое. И во избежание осложнений дамам ни в коем случае нельзя игнорировать резкие боли в животе, области промежности, обильные кровотечения…

Гинеколог, гинеколог-хирург или репродуктолог — к какому доктору и когда идти

Для начала стоит отметить, что в гинекологии разделение на хирургов-гинекологов, просто гинекологов, а также гинеколог-репродуктологов несколько условно. Просто потому что, по сути, все «женские специалисты» должны обладать навыками хирургических вмешательств. Их этому активно учат в ординатуре.

Вобщем, разделение все же происходит. Оно позволяет осуществлять более четкую маршрутизацию пациенток по тому или иному профилю, max быстро, эффективно и качественно оказывать им необходимую помощь. Различаются гинекологи, работающие в стационаре и оперирующие, гинекологи, ведущие амбулаторный прием, доктора, которые занимаются проблемой бесплодия, то есть репродуктологи.

Когда же нужно обращаться в стационар к оперирующему хирургу-гинекологу? Бывают неотложные случаи или ургентные, как их еще именуют. А бывают случаи плановые, требующие планового вмешательства. Сначала рассмотрим первые, сопровождающиеся безотлагательной докторской помощью.

Неотложные случаи в гинекологии — что это

К неотложным «женским» состояниям относятся резко возникшие боли понизу живота, отдающие в область промежности, иногда ‒ в ногу. Они могут ощущаться слева, справа, понизу посередине, могут быть интенсивными, тянущими, схваткообразными. В такой ситуации нужно срочно записаться на амбулаторный прием к доктору, чтобы он посмотрел «на кресле» и определил показания для экстренной госпитализации.

Иногда пациентки, садясь на стул, чувствуют, как их промежность буквально режут или прокалывают. На нижнем белье может появляться кровь. Такие симптомы сопровождают перекрут кисты яичника, пореже — ее разрыв, в ряде случае ‒ разрыв трубы при внематочной беременности биологическое состояние животных, характерное для самок плацентарных и сумчатых млекопитающих. Независимо от причины, требуется срочная перевозка в клинику. Если не позволяет состояние, следует оперативно вызвать «скорую помощь». Нежелательно принимать никакие обезболивающие, есть или пить.

При поступлении в стационар ситуация характеризуется, как острый животик, после чего выполняется экстренное хирургическое вмешательство (практически везде — лапароскопическим путем, буквально через три-четыре прокола: один ‒ в пупке, 2 ‒ в подвздошных областях, иногда — посередине), убирается неувязка, которая возникла. Госпитализация после этого непродолжительная, с последующей выпиской.

Увы, иногда в животе накапливается слишком много крови, и пациентка поступает в бессознательном состоянии, которое называется геморрагическим шоком 3—4 степени. Схожая ситуация требует лапаротомии: формируют открытый доступ в живот часть тела, представляющая собой брюшную полость и её стенки. Ни о какой лапароскопии речь не идет.

Также к ургентным, критическим состояниям относят маточное кровотечение, провоцируемое полипами эндометрия, миомой матки и так далее. Так как пациентки не всегда правильно трактуют свое состояние, нужно отметить, что это такое. Профузное маточное кровотечение ‒ это кровяные выделения из половых путей, требующие нередкой замены прокладок (4—5 штук в час). В такой ситуации нужно дойти до гинеколога и госпитализироваться с амбулаторного приема. Если состояние не разрешает — вызвать «скорую».

Врач сделает гистероскопию и раздельное выскабливание с целью купирования кровотечения выход крови за пределы сосудистого русла или сердца в окружающую среду (наружное кровотечение), в полость тела или просвет полого органа (внутреннее кровотечение), обусловит дальнейшую тактику лечения.

Рассмотрим еще одно неотложное состояние понятие, обозначающее множество устойчивых значений переменных параметров объекта. Это внематочная беременность — беременность, при которой будущий плод попадает куда-либо, только лишь не в полость матки (трубу, яичник, петли кишки), и начинает развиваться. Тест на беременность при этом положительный, но УЗИ ничего не указывает, а пациентки жалуются на интенсивные боли внизу живота. Состояние достаточно грозное. На амбулаторных приемах доктора стараются его не пропустить, назначают определённые медицинские манипуляции (УЗИ, определение бета-ХГЧ). Также пациентка может быть госпитализирована и наблюдаться в стационаре вид гражданского стационарного медицинского учреждения, направленного на лечение больных и/или специализированную углубленную дифференциальную диагностику заболеваний в стационарных условиях.

Если внематочную беременность все же пропустили, буквально через несколько недель может произойти разрыв трубы, выпадение плодного яйца из нее, сопровождающееся внутрибрюшными кровотечениями и требующее хирургического вмешательства.

Плановые оперативные вмешательства — когда проводят

На самом деле, обстоятельств для плановых хирургических вмешательств очень много. Рассмотрим некоторые из них и начнем с патологий эндометрия.

Гиперпластические процессы (утолщение слизистой полости матки) наблюдаются на УЗИ в первую фазу цикла, то есть когда пациентка обращается к гинекологу отрасль медицины, изучающая заболевания, характерные только для организма женщины, прежде всего — заболевания женской репродуктивной системы сходу после менструации. В таких случаях в древнегреческой философии Случай в страховании Случай в финансах Случай в гражданском праве Случай в уголовном праве Случай — название ряда фильмов рекомендуется плановая гистероскопия (под внутривенные наркозом, занимает 15—20 минут, просит пребывания в стационаре 3—4 часа) и раздельное выскабливание для предотвращения возникновения злокачественных образований, определения предстоящей терапии (чаще всего гормональной).

Следующее состояние — локальная гиперплазия или полип эндометрия. Его, снова же, хорошо видно на УЗИ. Чем он опасен? Перерождением в недоброкачественные опухоли, прерыванием беременности или невозможностью ее наступления, появлением маточного кровотечения. Удаляется он малым оперативным вмешательством.

Последняя проблема, о которой сегодня побеседуем (но, увы, не последняя в списке), это миома матки — доброкачественная (чаще всего) опухоль. Показаниями для удаления становятся очень большие размеры образования (более 5 см), быстрый рост (более 3 см в год), сопровождающиеся обильными менструациями с потерей грандиозного количества крови. Лапароскопическое вмешательство позволяет избавиться от проблемы полностью.

Итак, если вы нашли у себя вышеперечисленные симптомы, либо на плановом осмотре были поставлены указанные диагнозы, вместе с хирургом-гинекологом назначайте дату оперативного вмешательства и будьте здоровы!