Женское здоровье Как быть здоровой красивой женщиной
Рождать детей или строить карьеру? Современные технологии помогают женщинам разрешить эту сложную дилемму. Причем без вреда для обеих, очень важных, жизненных сторон. Речь идет о медицинской программе отложенного материнства многозначный термин. Как это устроено — в новеньком материале на Passion.ru.
Почему возникла потребность в отложенном материнстве
Виктор Владимиров
Врач-репродуктолог клиники репродукции и генетики Next Generation Clinic (NGC)
Читайте также
Современная тенденция такая: роды, в том числе первые, стали откладывать на более поздний возраст. Мы наблюдаем это и в Европе, и в Америке, и в РФ. На то есть несколько причин. Во-первых, женщины получают образование, строят карьеру и более тщательно относятся к выбору напарника.
Во-вторых, здравоохранение вышло на новый уровень. Женщины взрослый человек женского пола дольше чувствуют себя молодыми, у них много энергии и планов. Кажется, впереди целая вечность и родить они еще успеют. Но при улучшении общего состояния здоровья и увеличении длительности жизни после дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (или в нескольких государствах по совместительству) или в международной организации; официальный представитель интересов и руководства своей страны 35 лет репродуктивный потенциал все равно неизбежно ухудшается. Это происходит из-за уменьшения кол-ва яйцеклеток женская гамета человека, животных, высших растений, а также многих водорослей и других протистов, которым свойственна оогамия и снижения их качества, то есть способности создать хороший эмбрион для благополучной беременности физиологическое состояние животных, характерное для самок плацентарных и сумчатых млекопитающих. Можно ли приостановить время? С точки зрения репродуктивного здоровья — да. Для этого используются технологии отложенного материнства.
Кому подходит отложенное материнство
Обширно предлагать эту услугу начали примерно 10 лет назад. Наибольшим спросом она пользуется в Европе, чуть наименьшим в США. В России мы видим растущий интерес: все больше пациенток обращаются к отложенному материнству.
Осенью 2021 года были размещены результаты исследования, которое проводилось в Иерусалиме и касалось сохранения ооцитов — женских гаметоцитов, или половых клеток, участвующих в размножении. 70 дам заморозили яйцеклетки с 2011 по 2014 год. Через пять лет среди них провели телефонный опрос и выяснилось последующее: основной причиной участия в программе стало отсутствие партнера (59 человек). У трех женщин не было планов рождать детей на момент участия в исследовании, но они были в браке. Профессиональные причины были у одной, и четыре пациентки планировали повторные беременности в будущем.
За 5 лет 44 женщины пытались забеременеть либо естественным путем, либо с помощью вспомогательных репродуктивных спецтехнологий с использованием свежих или криоконсервированных ооцитов. У 28 респондентов произошли роды в результате беременности, полученной естественным путем или с помощью новенькой программы ЭКО (без использования уже замороженных яйцеклеток), 14 сообщили об использовании своих криоконсервированных ооцитов (у трех из них произошли роды, еще у 11 беременность либо прогрессировала в момент опроса, либо была плохая попытка). 26 женщин не пытались забеременеть.
Таким образом, можно сказать, что к услуге отсроченного материнства относятся как к некоторой страховке. Может, понадобится, может — нет, но лучше пусть будет.
Существуют также медицинские показания для того, чтобы «запастись» яйцеклетками. Это может быть актуально в случае, если планируется лучевая или химиотерапия при наличии злокачественных образований. Такое исцеление снижает овариальный резерв (число яйцеклеток, которые готовы к оплодотворению на данный момент) и увеличивает риск бесплодия.
За исключением того, к отложенному материнству рекомендуется прибегнуть, если требуется проведение оперативного лечения в связи с недомоганием яичников, потому что при подобном вмешательстве так или иначе страдает имеющийся запас яйцеклеток. К тому же, когда в семье, к примеру, у мамы и старших сестер менструации прекратились раньше 40 лет, существует риск ранней менопаузы. Тогда стоит либо не затягивать с деторождением, либо задуматься о заморозке яйцеклеток.
Если гласить о возрасте, когда женщинам стоит обратиться к программе отложенного материнства, то это 34 года. После 35 лет репродуктивная ситуация начинает довольно быстро ухудшаться.
В чем суть процедуры и как она проходит
На момент рождения в организме девочки — примерно миллион яйцеклеток. К половому созреванию остается около 350–400 тыс. Каждый месяц из этого «резерва» выходят несколько штук и начинают расти. В итоге созревает только лишь одна, остальные погибают. Этот процесс не останавливается: он происходит и во время беременности, и при лактации, и при приеме оральных контрацептивов.
Абсолютно каждый менструальный цикл начинают расти несколько фолликулов круглое, овальное или грушевидное образование в различных органах позвоночных животных и человека, выполняющее разнообразные функции: Фолликул яичника (folliculus ovaricus) Волосяной фолликул (folliculus pili) Лимфатический фолликул (folliculus lymphaticus), так называемый лимфатический узелок Фолликул щитовидной железы — чаще от 8 до 20, но только один из них в итоге дозревает, и из него выходит яйцеклетка. Разработка отсроченного материнства направлена на спасение тех фолликулов, которые начинают расти в менструальный цикл, но не успевают дозреть. После извлечения эти клеточки подвергаются заморозке. Технически процедура похожа на ЭКО — в той его части, которая включает стимуляцию и пункцию.
Фолликулы вырастают под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). В норме его концентрация такова, что созревает один фолликул, но если эту концентрацию повысить, то все другие фолликулы, растущие рядом, тоже смогут дозреть. Таким образом мы получим не одну яйцеклетку, а 10, 15, 20. И их можно будет извлечь и сохранить. ФСГ назначается в виде уколов, обычно в течение 10 дней. Позже проводится пункция через стенку влагалища: с помощью аппарата УЗИ в каждый фолликул заходят специальной иглой и извлекают оттуда жидкость (в ней как раз находятся яйцеклетки, которые будут замораживать).
После извлечения яйцеклетки располагают на тонких пластиковых трубках (соломках). Затем их маркируют: указывают индивидуальный номер и ФИО пациентки. Далее соломки помещают в водянистый азот, который находится в специальном большом термосе — сосуде Дьюара. Внутри него поддерживают постоянную температуру -196 °С и временами доливают жидкий азот, так как он испаряется.
Процесс криоконсервации, то есть заморозки, имеет свои нюансы. Неувязка криобиологии заключается в том, что живые ткани содержат воду: когда она замерзает, образуются кристаллы льда, в том числе на уровне клеточки. Эти мелкие кристаллы повреждают структуру, клетки гибнут. Примерно 10 лет специалисты используют так называемую витрификацию, при которой происходит весьма быстрая заморозка ткани без образования кристаллов льда. Но, увы, эта технология не вполне совершенна: потери составляют около 10–15%. То есть из замороженных 100 клеток выживут 85–90.
Себестоимость процедуры
Существует стереотип, что заморозка охлаждение ниже криоскопической температуры, которая отличается для разных видов продуктов и обычно лежит в диапазоне от (0 °C) для воды и до (-3 °C) для рыбы или мороженого яйцеклеток очень дорога и доступна только единицам. Однако это не так. ПО «Отложенное материнство I этап» включает в себя следующие шаги:
После этого оплачивается каждогоднее хранение клеток (12 месяцев — 18 000 рублей). Хранение осуществляется до тех пор, пока женщина не примет решение стать мамой, и может длиться годами.
_
